A dor lombar não é apenas um problema localizado na coluna. Na maioria das vezes, ela resulta da forma como o corpo vem sustentando carga ao longo do tempo.
Alterações na pisada, compensações posturais, longos períodos sentado, ganho de peso, sedentarismo e sobrecarga repetitiva modificam a distribuição de forças na pelve e na região lombar.
Além disso, estresse, sono inadequado e fatores biopsicossociais podem aumentar a sensibilidade do sistema nervoso, intensificando a dor.
Por isso, compreender a dor lombar exige uma avaliação que vá além do exame de imagem, considerando postura, movimento, base de apoio e regulação neural.
O tratamento da dor lombar começa com uma avaliação integrada que analisa postura, movimento, estabilidade lombopélvica, distribuição de carga e participação do sistema nervoso.
Quando indicado, utilizamos baropodometria para avaliar a base plantar e a pisada para identificar se há compensações que influenciam a coluna, além de investigar aspectos articulares, miofasciais e sinais de sensibilização neural.
Com base nessa análise, o plano é definido de forma personalizada. A intervenção pode incluir Osteopatia, Flexo-Distração, Palmilhas Personalizadas e estratégias de neuromodulação não invasiva.
Cada conduta é direcionada ao mecanismo predominante da dor, com foco em restaurar função e reduzir sobrecarga de forma duradoura.

O tratamento é individualizado e definido conforme o mecanismo predominante da dor.
• Osteopatia e técnicas manuais
Reorganização biomecânica da coluna e melhora da mobilidade segmentar.
• Flexo-distração lombar
Redução da sobrecarga discal e melhora da mobilidade em casos como hérnia de disco e lombociatalgia.
• Palmilhas personalizadas
Indicadas quando a base plantar influencia a pelve e a coluna, auxiliando na redistribuição de carga.
• Eletroacupuntura
Aplicada para modulação da dor e suporte à recuperação funcional.

Em casos de dor lombar persistente, a participação do sistema nervoso pode se tornar determinante na manutenção do quadro. Mesmo após a melhora da estrutura, o cérebro pode manter um padrão aumentado de sensibilidade dolorosa.
Nessas situações, utilizamos recursos de neuromodulação não invasiva, como:
• tDCS (estimulação transcraniana por corrente contínua)
• taVNS (estimulação auricular do nervo vago)
• Biofeedback por variabilidade da frequência cardíaca (VFC)
Essas técnicas atuam na modulação da atividade neural, auxiliando na redução da sensibilidade dolorosa e na reorganização funcional do sistema nervoso e complementam a abordagem biomecânica.

A dor lombar mecânica e postural é a causa mais comum de dor na coluna. Geralmente está relacionada à sobrecarga, longos períodos sentado, esforço repetitivo ou alterações na postura.
Pode causar rigidez ao acordar, dor ao ficar muito tempo na mesma posição ou desconforto ao final do dia.
Nem sempre aparecem alterações importantes nos exames. Por isso, a avaliação funcional da postura e do padrão de movimento é essencial para definir o tratamento adequado da dor lombar.

São alterações do disco intervertebral frequentemente associadas à dor lombar. O abaulamento é leve, a protrusão é mais evidente e a hérnia ocorre quando parte do disco ultrapassa seus limites e pode irritar raízes nervosas.
Nem toda hérnia causa dor. Muitas alterações são assintomáticas. Quando há dor lombar por hérnia de disco, ela costuma estar relacionada à inflamação e sobrecarga mecânica.
O tratamento deve ser individualizado, com avaliação funcional da coluna e preferência por abordagem conservadora.

A dor lombar inespecífica é aquela em que não há uma lesão estrutural única claramente responsável pelos sintomas no exame de imagem. Representa a maioria dos casos de dor lombar.
Pode estar relacionada à sobrecarga mecânica, alterações posturais, instabilidade muscular ou aumento da sensibilidade do sistema nervoso.
O tratamento da dor lombar inespecífica deve ser individualizado, baseado em avaliação funcional da coluna e identificação do mecanismo predominante da dor.

A lombociatalgia é a dor lombar que irradia para glúteo e perna, geralmente associada à irritação ou compressão do nervo ciático.
Pode estar relacionada a hérnia de disco, protrusão lombar ou inflamação das raízes nervosas. Os sintomas incluem dor em trajeto definido, formigamento, queimação ou sensação de choque no membro inferior.
O tratamento da lombociatalgia deve ser individualizado, considerando tanto a causa estrutural quanto a resposta neural envolvida no quadro doloroso.

A estenose lombar é o estreitamento do canal vertebral ou dos forames por onde passam as raízes nervosas. Pode causar dor lombar associada a peso, dormência ou fraqueza nas pernas.
É comum que os sintomas piorem ao caminhar e melhorem ao sentar ou inclinar o tronco para frente. Nem todos os casos exigem cirurgia.
O tratamento da estenose lombar deve ser individualizado, priorizando avaliação funcional e abordagem conservadora sempre que possível.

A dor lombar por artrose, também chamada de síndrome facetária, está relacionada ao desgaste das articulações posteriores da coluna.
Costuma provocar dor localizada na região lombar, rigidez ao acordar e piora ao estender o tronco ou permanecer muito tempo em pé.
O tratamento da dor lombar facetária deve focar na redução da sobrecarga articular e na reorganização do movimento, com abordagem individualizada e, sempre que possível, conservadora.

A dor lombar persistente com sensibilização central ocorre quando o sistema nervoso se torna mais sensível aos estímulos, mantendo a dor mesmo após a melhora da sobrecarga inicial.
Nesses casos, a intensidade da dor pode ser maior do que o achado no exame de imagem. É comum haver recorrência frequente e resposta limitada a tratamentos apenas estruturais.
O tratamento da dor lombar crônica com sensibilização central deve integrar abordagem mecânica e estratégias de regulação do sistema nervoso, de forma individualizada.
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